โครงการสวัสดิการด้านสุขภาพของพนักงานของรัฐบาลกลางมีปัญหา ผู้ดูแลสำนักงานบริหารงานบุคคลไม่มีวิธีที่เชื่อถือได้ในการรู้ว่าสมาชิกในครอบครัวของผู้มีแผนมีสิทธิ์จริงหรือไม่ สำนักงานความรับผิดชอบของรัฐบาลประเมินว่าผู้ประกันตนอาจจ่ายเงิน 1 พันล้านดอลลาร์ต่อปีสำหรับสมาชิกที่ไม่มีสิทธิ์ สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมFederal Drive กับ Tom Teminได้พูดคุยกับ Seto Bagdoyan ผู้อำนวยการฝ่ายตรวจสอบทางนิติวิทยาศาสตร์และบริการสืบสวนของ GAO
สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม คลิกที่นี่เพื่อดูรายงานฉบับเต็ม
นี่เป็นเรื่องน่าประหลาดใจ ปัญหานี้โดยเฉพาะ คุณจะถือว่าคนเพิ่งลงทะเบียนสมาชิกในครอบครัวที่มีสิทธิ์ คุณเรียนอะไร? แล้วคุณเจออะไรที่นี่? ขอเลขบรรทัดบน ของ Federal News Network: ค้นพบวิธีที่หน่วยงานต่างๆ ทั่วทั้งรัฐบาลใช้ระบบคลาวด์เพื่อพลิกโฉมบริการภาครัฐ ตั้งแต่องค์กรไปจนถึงปลายทางในงาน 3 วันนี้ ลงทะเบียนวันนี้!
Seto Bagdoyan
เป็นผู้กำหนดบริบทของโปรแกรมนี้ โปรแกรมนี้ครอบคลุมประชากรจำนวนเล็กน้อยกว่า 8 ล้านคนโดยมีค่าใช้จ่ายต่อปีเกือบ 60 พันล้านเหรียญ ดังนั้นมันจึงเป็นโปรแกรมที่สำคัญ และ ส.ว. ริค สก็อตต์ (R-Fl.) ขอให้เราตรวจสอบโปรแกรมนี้จากประสบการณ์ของเขาในขณะที่เขาดำรงตำแหน่งผู้ว่าการรัฐ เขาเริ่มการตรวจสอบคุณสมบัติสำหรับเทียบเท่าฟลอริดาของ [โปรแกรมผลประโยชน์ด้านสุขภาพของพนักงานของรัฐบาลกลาง] นั่นคือแรงผลักดันในการทำงานของเรา
60,000 ล้านดอลลาร์ นั่นคือการจ่ายเงินจากบริษัทประกันหรือเป็นเบี้ยประกันที่จ่าย
โดยงบประมาณของรัฐบาลกลาง?
Seto Bagdoyan
นั่นคือราคาพรีเมี่ยม ดังนั้นจึงออกมาประมาณ 6,000-7,000 ดอลลาร์ต่อบุคคลที่ได้รับความคุ้มครอง ถ้าคณิตศาสตร์ของฉันถูกต้อง
ทอม เทมิน
ถูกต้อง และความหมายก็คือเบี้ยประกันภัยจะขับเคลื่อนโดยค่าใช้จ่ายของโปรแกรม ดังนั้นการจ่ายเงินจึงเกิดขึ้นเพื่อครอบคลุมการรักษาพยาบาลสำหรับผู้ที่ไม่มีสิทธิ์ซึ่งทำให้เบี้ยประกันภัยสูงขึ้นสำหรับทุกคน
Seto Bagdoyan
ถูกต้อง ใช่ ดังนั้นหากคุณมีผู้ที่ไม่เข้าเกณฑ์ที่เรียกเก็บค่าสินไหมทดแทน ค่าสินไหมทดแทนเหล่านั้นจะถูกรวมเป็นค่าเบี้ยประกันภัยในอนาคตในที่สุด คุณพูดถูกจริงๆ
Tom Temin
แล้วอะไรคือความเสี่ยงในการฉ้อโกงที่นี่? มีอะไรที่อาจเกิดขึ้น?
Seto Bagdoyan
ใช่ เป็นคำถามที่ดี ไม่มีใครดูอย่างเป็นระบบจริงๆ ที่ [สำนักบริหารงานบุคคล] การประเมินความเสี่ยงในการฉ้อโกงครั้งแรกของพวกเขาตั้งแต่ปี 2020 ไม่ได้ระบุถึงคุณสมบัติของผู้ลงทะเบียนว่าเป็นความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น ดังนั้น OPM จึงไม่รู้ และคุณพูดถึงการประมาณการประมาณพันล้านดอลลาร์ต่อปีและสูญเสียเงินเป็นหลัก เป็นการคาดการณ์โดย OPM ตามข้อมูลอุตสาหกรรมส่วนตัว ดังนั้นจึงไม่ใช่การมองอย่างเป็นระบบว่าปัญหาอาจเลวร้ายเพียงใด เพียงแค่ต้องการทำให้ชัดเจนอย่างสมบูรณ์ เราไม่ได้ยืนยันตัวเลขนั้นอย่างอิสระ
Tom Temin
และเรารู้หรือไม่ว่ากลไกคืออะไร? ผู้คนลงทะเบียนสุนัขของพวกเขาและตั้งชื่อให้มันหรือพวกเขาลงทะเบียนลูกพี่ลูกน้องที่สามหรือเกิดอะไรขึ้น? เราคิดว่า?
อ่านเพิ่มเติม: การกำกับดูแลหน่วยงาน
Seto Bagdoyan
ตัวอย่างสองสามตัวอย่างสำหรับคุณที่เราตั้งค่าสถานะ จากกรณีที่ปิดไปแล้ว มีพนักงานของรัฐบาลกลางคนหนึ่งที่ปล่อยให้ภรรยาและลูกเลี้ยงที่อ้างว่าเป็นของเขาเป็นเวลาประมาณ 12 ปี และ FEHB ลงเอยด้วยการจ่ายเงินกว่า 100,000 ดอลลาร์ในการเรียกร้อง และมีอีกกรณีหนึ่งที่พนักงานเก็บอดีตคู่สมรสไว้หลังจากการหย่าร้างเป็นเวลา 14 ปี และนั่นทำให้รัฐบาลต้องเสียเงินกว่า 150,000 ดอลลาร์ จึงเป็นไปได้ว่าคนเหล่านี้เป็นคนจริงๆ แต่ไม่มีสิทธิ์ ตอนนี้ ไม่ว่าพวกเขาจะปลอมตัวเป็นสุนัขที่มีสิทธิ์หรือไม่ นั่นก็ขึ้นอยู่กับการอภิปราย แต่มักจะมีคนจริงๆ ที่ไม่มีสิทธิ์เข้าร่วมโปรแกรมนี้
Tom Temin
และพูดว่ารัฐหรือในภาคเอกชน ใครเป็นภาระในการตรวจสอบให้แน่ใจว่าผู้คนมีสิทธิ์? จะเป็น OPM ในกรณีนี้หรือจะเป็นผู้รับประกันภัย?
Seto Bagdoyan
Credit : สล็อตยูฟ่า888
